Чем отличается протрузия от грыжи — разбираем МРТ простыми словами
Вы сделали МРТ. В заключении написано что-то вроде «протрузия диска L4–L5 до 4 мм» или «грыжа диска С5–С6 с компрессией корешка». Два слова, два диагноза — и совершенно непонятно, чем они отличаются и что с этим делать. Разбираем МРТ простыми словами и расскажем как помогают мягкие техники мануальной терапии в лечении грыж и протрузий.
Что такое межпозвонковый диск — одна минута, чтобы понять
Диск — это прокладка между двумя позвонками. Представьте пончик: снаружи плотное кольцо из волокнистой ткани, внутри — мягкое гелеобразное ядро. Диск работает как амортизатор: принимает нагрузку при ходьбе, беге, наклонах и распределяет ее равномерно. Когда диск изнашивается — от возраста, нагрузок или неправильного положения тела — его внешняя оболочка начинает деформироваться. Именно в этот момент на МРТ и появляются слова «протрузия» или «грыжа».
Протрузия: оболочка держится, но уже выпячивается
Протрузия — это когда диск выпячивается за пределы позвонков, но его внешняя оболочка еще цела. Внутреннее содержимое никуда не вышло, оно просто давит на стенку изнутри.
Если продолжить аналогию с пончиком: тесто начало выпирать с одной стороны, но само тесто еще не порвалось.
На МРТ протрузия выглядит как равномерное или локальное выбухание края диска. Размер обычно от 1 до 5 мм.
Что чувствует человек. Нередко — ничего. Небольшие протрузии существуют у многих людей старше 30 лет, и они об этом не подозревают. Если протрузия давит на нерв или мышцу — появляется боль, ощущение скованности, иногда онемение.
Грыжа: оболочка надорвана, содержимое вышло наружу
Грыжа — следующая стадия. Внешняя оболочка диска надрывается, и часть гелеобразного ядра выходит за её пределы. Теперь это уже не просто выпячивание — это вышедшее наружу вещество диска, которое может давить на нервный корешок или спинномозговой канал. Пончик лопнул, и начинка вытекла.
Грыжи бывают разного размера — от 5–6 мм до 15 мм и больше. Но размер, как мы разберем ниже, не единственный показатель серьёзности.
Что чувствует человек. Боль, которая часто отдает в ногу или руку — в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражён. Онемение, покалывание, в тяжёлых случаях — слабость в конечности.
Главные отличия — коротко
| Протрузия | Грыжа | |
| Оболочка диска |
Цела |
Надорвана |
|
Содержимое диска |
Внутри, давит на стенку |
Вышло наружу |
|
Типичный размер |
1-5 мм |
5 мм и более |
|
Симптомы |
Часто отсутствуют или слабые |
Боль, прострел, онемение |
|
Лечение |
Консервативное |
Преимущественно консервативное |
| Риск без лечения | Переход в грыжу | Нарастание симптомов |
У меня грыжа 8 мм — это опасно?
Это самый частый вопрос, который слышат врачи нашего центра. Ответ зависит не только от размера.
Грыжа 8 мм без неврологических симптомов у человека, который ведет нормальную жизнь — это совсем не то же самое, что грыжа 5 мм с нарастающей слабостью в ноге. Второй случай требует срочного внимания, первый — плановой консультации и наблюдения.
Размер важен, но важнее то, что вы чувствуете.
Три вопроса, которые задаст любой грамотный врач:
- Есть ли боль, которая уходит в ногу или руку?
- Есть ли онемение или покалывание в конечностях?
- Есть ли слабость — трудно идти, держать предмет, подняться?
Если на все три «нет» — вероятнее всего, ситуация не требует срочного вмешательства. Если хотя бы одно «да» — нужна консультация в ближайшие дни.
Может ли протрузия стать грыжей
Да. Это не миф и не маркетинг.
Организм умеет «рассасывать» часть вышедшего содержимого диска — этот процесс называется резорбцией. Особенно хорошо он работает при крупных грыжах, где иммунная система активно реагирует на вышедшее вещество. Процесс занимает месяцы. Но при правильном лечении человек чувствует облегчение значительно раньше — по мере того как снижается воспаление, уходит мышечный спазм и уменьшается давление на нерв.
Как лечат протрузии и грыжи в нашем центре
И протрузия, и грыжа в большинстве случаев хорошо поддаются консервативному лечению — то есть без операции. Боль при этих состояниях возникает не только потому, что диск давит на нерв. Мышцы вокруг пораженного сегмента рефлекторно спазмируются и удерживают позвонки в неправильном положении, усиливая это давление.
Это замкнутый круг: боль — спазм — больше давления — больше боли.
Разорвать его помогают мягкие техники мануальной терапии. Врач расслабляет мышцы, восстанавливает нормальное положение позвонков и снижает нагрузку на поражённый диск. Параллельно уменьшается воспаление вокруг нерва — и боль отступает.
В зависимости от картины мы также применяем иглорефлексотерапию — она хорошо снимает глубокое мышечное напряжение и уменьшает воспаление в зоне нервного корешка.
Часто задаваемые вопросы
Протрузия и грыжа — это одно и то же?
Нет.
Протрузия — начальная стадия, при которой оболочка диска цела.
Грыжа — следующая стадия, при которой оболочка надорвана и содержимое диска вышло наружу. Принципиальная разница — в целостности внешнего кольца.
Нужно ли лечить протрузию, если она не болит?
Не обязательно активно лечить — но проконсультироваться стоит. Врач оценит риск прогрессирования и при необходимости даст профилактические рекомендации. Игнорировать находку полностью не стоит.
Протрузия 4 мм — это много?
Сам по себе размер ничего не говорит без клинической картины. 4 мм протрузия без симптомов — это практически вариант нормы для человека старше 35 лет. 4 мм с прострелом в ногу — другая ситуация, требующая внимания.
Можно ли заниматься спортом при протрузии или грыже?
Зависит от вида спорта и состояния. Плавание, ходьба, умеренная растяжка — как правило, разрешены. Осевые нагрузки, прыжки, тяжёлая атлетика в острый период — нет. После курса лечения и укрепления мышц большинство пациентов возвращаются к привычной активности.
Сколько времени занимает лечение?
Острая боль обычно снимается за 2–4 недели. Полный курс с укреплением мышц — 2–3 месяца. Протрузия при этом никуда не «исчезает», но симптомы уходят и не возвращаются при правильном образе жизни.
Приходите с вашим МРТ — разберем вместе
Если у вас на руках заключение МРТ и вы не понимаете, что с ним делать — приходите. На первом приеме врач объяснит простыми словами, что именно там написано, насколько это серьезно и нужно ли лечение сейчас.
Запишитесь на консультацию в центр «БолиВспине»
Стоимость консультации: от 85 BYN
Телефон: +375 (29) 628-85-82
Режим работы: 9:00 - 21:00 без выходных
Адрес: Минск, ул. Пионерская, 45 (бесплатная парковка)
Читайте также:
- Частые вопросы о мануальной терапии
- Иглорефлексотерапия при болях в спине
- МРТ показало грыжу позвоночника: что делать дальше — пошаговый разбор
Статья написана врачами центра вертеброневрологии «БолиВспине». Носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.
